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文章摘要:莱姆病后期的症状表现是不容忽视的。主要有神经系统表现、心脏表现、关节表现以及其他表现等。

       莱姆病后期的症状表现是不容忽视的。主要有神经系统表现、心脏表现、关节表现以及其他表现等。这是患者比较关心的,那么下面我们就来详细介绍一下。

 
  (1)神经系统表现:起病数周至数月,主要指神经系统实质性损害,不包括病理初期“脑膜炎”样表现,发生率为11%~15%,其中以脑脊髓膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎多见,亦可发生舞蹈病、小脑共济失调、脊髓炎。多数表现为神经系统广泛受累,病变可重叠出现。少数表现为局限性神经系统受累,如面神经瘫痪,Bell样麻痹亦可单独发生。通常神经系统表现出现在ECM后的2~4周,亦可由早期脑膜炎症状发展为慢性脑膜炎。有脑膜炎症状的病人,此时CSF可有淋巴细胞增多(约100/mm3),脑电图上有时可见弥漫性慢波。但颈项强硬罕见(除非极度屈颈);Kernig氏征及Brudzinski氏征皆无。无ECM者,神经系统症状常先于关节症状。神经证候通常持续数月,但一般都能有效恢复(晚期神经合并症见后)。
 
  (2)心脏表现:也是在起病数周至数月内,约8%病例心脏受累。以成年男性居多,以房室传导阻滞为常见,尤其是I度或Ⅱ度房室传导阻滞为多。有些病人心脏受累更广泛,如出现急性心肌心包炎的心电图改变、核素扫描显示轻度左室功能失常等,心脏扩大亦偶见。少数病人可有房颤。心脏损害一般较轻,心瓣膜无明受损,持续时间短。心脏受累常为时短暂(7天至6周),但可复发。
 
  (3)关节表现:起病后短则数周,长至2年,约60%病例发生明显关节炎,通常在6个月内出现,早者可与ECM同时出现,迟者可在其后14个月发生。通常从1个或少数几个关节(单侧、非对称性)开始,初呈游走性,可累及多个关节,以膝关节多见,其次为肩、肘、踝、髋及颞下颌关节,偶见指(趾)关节受累。通常表现为间歇性发作的非对称性关节肿胀和疼痛,主要在大关节(特别是膝),每次累及一两个关节。膝关节受累时,肿胀常较疼痛为甚,常发热,但很少发红;可能发生Baker囊肿,并早期破裂。不过大小关节皆可受累,少数患者为对称性多关节炎。关节炎发作一般持续数周至数月不等,常经历数年复发,以后随着时间的推移,发生渐少。其余关节多表现为运动时疼痛。
 
  (4)其他:与这种感染有关的其他晚期改变,还有一种皮肤损害,即欧洲广为人知的慢性萎缩性肢端皮炎,但在美国仍鲜有之。它是略带紫色的浸润性斑块或结节,多见于伸侧,终发生萎缩。晚期罕见慢性神经病变还有横贯性脊髓炎(transversemyelitis)、弥漫性感觉性轴突神经病和CNS髓鞘脱失性损害等。轻度记忆障碍、轻微情感性改变和慢性疲劳状态等亦常有之。
 
  约10%患者早期出现肝炎样症状与体征。少数患者有弥漫性腹痛、腹泻、脾肿大、眶周水肿及睾丸肿痛等表现。部分患者可发生虹膜炎,甚至全眼炎而导致视力丧失。
 
  通过我们医师的介绍,相信您对莱姆病后期的症状表现已经有了一定的了解。如果您还有相关的疑问,请在线咨询或者拨打健康热线电话:0512-65159995进行询问,我们会根据您的具体问题进行详细的解答。
 
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